月経困難症の治療の主体は薬物治療になります。対症療法して鎮痛薬や鎮痙薬や漢方療法、ホルモン療法（低用量ピル、黄体ホルモン）などがあります。

特に低用量ピル（ルナベル、ヤーズ、ジェミーナ）は周期投与、連続投与と内服方法にも選択肢があり、ルナベルとヤーズに関してはジェネリック医薬品（フリウェル、ドロエチ）が使用できるようになっています。また、黄体ホルモン療法としてディナゲストやそのジェネリック医薬品のジエノゲスト、ミレーナ（子宮内黄体ホルモン放出システム）を使用できたりと、治療選択の幅も広くなってきております。

症状や年齢、出産経験、今後の挙児希望などその方のライフスタイルに応じたものをご提案させていただいております。

過多月経とは、月経量が多い状態を指します。月経量が多く日常生活に支障をきたす場合や、実際に月経に伴って鉄欠乏性貧血を呈している場合などに疑います。

我が国の定義としては「経血量が合計140ml以上」とされていますが、実際に量を測定することはできないため、

①生理用品（特に夜用ナプキンなど）を日中も頻回に交換しないといけない

②1時間以内に生理用品を交換しないといけない

③大きなレバー状の塊がたくさん出る

④夜用ナプキンでも漏れてしまう

など問診を行い、過多月経と判断します。

貧血を認めている患者さんに月経についてお伺いすると、上記①〜④のような症状があったけれどもそれが日常なので特に気にしていなかった、などいう話は日々の診療でよく見かけます。

過多月経の原因は、機能性過多月経といって特に子宮などに器質的な異常がない場合が多いのですが、子宮筋腫や子宮腺筋症、子宮内膜ポリープや血液凝固異常が存在するために月経量が多い、という場合もありますので、月経量が多い場合はお気楽にご相談ください。

対症療法として、月経中の出血を抑えるためトラネキサム酸などの止血剤を投与します。

それでも症状が改善されない場合は、低用量ピル（ルナベル、ヤーズ、ジェミーななど）や黄体ホルモン療法（ディナゲストや子宮内黄体ホルモン放出システム（ミレーナ））を使用することがあります。特に、機能性過多月経の方で、今後の挙児希望がない方には子宮内黄体ホルモン放出システム（ミレーナ）をおすすめしています。

ミレーナの特徴は、①長期間の効果が期待できる（5年間効果が持続する）、②月経量が大幅に減少する（ナプキンが不要になる方も）、③コストパフォーマンスが非常に高い（保険診療の場合約1万円程度で5年間の効果が得られる）、④コンプライアンスが良好（ピルのように飲み忘れがない）、⑤総合的に満足度が高い、などがあります。ただし、子宮の形状などで挿入困難（自然滑脱）の方もいらっしゃいます。当院では多くの方に挿入実績がありますので、お気楽にご相談ください。

子宮筋腫や子宮内膜ポリープ、子宮腺筋症を認める場合は、手術療法が症状改善に有効である場合もありますので、手術が可能が高次医療施設へ責任をもってご紹介させていただきます。

鉄欠乏性貧血を認める場合は、鉄剤の内服処方や、内服が困難な方には週に1回の投与可能な注射製剤（フェインジェクト）を使用しています。